Formateur : Didier ROCH
Contexte
La rééducation d’un enfant présentant un trouble développemental du langage nécessite un grand nombre de décisions thérapeutiques orientées par les connaissances du clinicien, les données de la littérature scientifique sur l’efficacité des méthodes et techniques, la prise en compte des stratégies d’apprentissage particulières de l’enfant et les caractéristiques de son environnement. Ces décisions sont aussi dépendantes des représentations de la communication et du langage qu’a le clinicien, de la philosophie implicite ou énoncée de son action et de son rapport à la pathologie. L’objectif général de la prise en soins de l’enfant porteur d’un trouble développemental du langage est que cet enfant singulier puisse être le plus efficace possible en communication afin d’accéder à l’autonomie en ayant acquis une confiance nouvelle dans ses compétences de locuteur. Cette formation propose la mise à jour des définitions, les implications des nouvelles connaissances sur le développement et la pathologie ; sur la pratique du bilan, la description pratique de différentes méthodes de rééducation et leur confrontation avec les savoirs théoriques mais aussi avec les objectifs que se fixent le patient et son entourage. Cette confrontation interroge la notion d’efficacité communicative. L’approche pragmatique en rééducation place les interactions communicatives au centre de l’action, cependant donner une priorité aux usages du langage et chercher à évaluer leur importance ne revient pas à négliger le rôle des structures linguistiques ni la nécessité de les aborder de façon méthodique et argumentée en rééducation.
Objectifs de la formation
- Actualiser ses connaissances sur les troubles développementaux du langage oral
- Prendre en compte les facteurs sous-jacents aux troubles dans l’analyse
- Savoir mener une évaluation diagnostique
- Analyser les résultats de l’évaluation en fonction des connaissances sur le trouble
- Connaitre les répercussions des troubles au quotidien et les évaluer
- Construire un projet thérapeutique
- Mettre en place une rééducation du langage oral en suivant le projet thérapeutique
- Savoir choisir des cibles de rééducation en fonction de ses objectifs thérapeutiques
- Proposer une démarche liée à une approche pragmatique
- Centrer l’ensemble de la prise en soins et la rééducation sur l’efficacité communicative en prenant en compte l’ensemble des interactions
- Relier les pratiques aux connaissances actuelles sur la pathologie et l’efficacité des prises en soins
Moyens pédagogiques
• Présentations théoriques,
• Mise en situation / Ateliers,
• Analyses de cas,
• Support écrit de la présentation (PDF du PowerPoint présenté)
• Vidéos
Modes d’évaluation
- Questionnaire pré et post formation
PROGRAMME DÉTAILLÉ
SESSION 1
PREMIER JOUR
Connaissances actuelles nécessaires à la construction du projet thérapeutique
Objectifs de la journée
Cette première journée est consacrée à la connaissance approfondie de la pathologie, de sa sémiologie dans chaque domaine langagier, des facteurs importants à considérer dans le développement et des répercussions tant au niveau scolaire que social. En effet, des changements de paradigme récents sont apparus dans la définition et la description des troubles du langage oral (consensus Catalise) qui engagent des changements dans la façon d’aborder ces troubles et leur diagnostic.
C’est dans le cadre de cette présentation des connaissances actuelles que nous travaillerons à la définition des éléments les plus pertinents à prendre en compte tant pour l’évaluation diagnostique que pour la construction du projet thérapeutique et sa mise en œuvre.
Moyens pédagogiques de la journée
- Présentations théoriques
- Mise en relation avec la pratique clinique
- Analyses de cas présentés en vidéos pour chaque registre de langage
- Support de la présentation (PDF du PowerPoint présenté)
Plan de la journée
Matinée – 9h/12h30
Modèles de communication et langage – rappels sur les modèles récents
Définitions actuelles – évolution depuis le DSM 5 (APA 2013) et le consensus Catalise (Bishop & al. 2017)
Sémiologie par domaine langagier – phonologie, lexique, morphosyntaxe, pragmatique, discours
Critères de sévérité des troubles
Troubles associés – définition, prévalence
Théories explicatives – éléments cognitifs et/ou linguistiques à l’origine des troubles
12h30-14h – Pause déjeuner
Après-midi – 14h/17h30
Facteurs de risque et de protection – éléments à prendre en compte dans l’anamnèse
Modèle écosystémique – intégration des différents facteurs (biologique et environnementaux)
Les parleurs tardifs – possibilité d’un pronostic ou d’un diagnostic précoce
Dyspraxie verbale – description sémiologique
Trouble de communication sociale (pragmatique) – description, diagnostic différentiel TSA
Répercussions scolaires – générales, mathématiques
Répercussions sociales – évolution avec l’âge et les contraintes communicationnelles
17h30 Fin de la première journée
DEUXIÈME JOUR
Évaluation et construction du projet thérapeutique
Objectifs de la journée
Il s’agit ce jour, à travers les outils d’évaluation récents de parvenir à la description dynamique du profil de l’enfant en suivant une démarche diagnostique hypothético déductive menant à la construction d’un projet thérapeutique qui tienne compte du contexte de vie de l’enfant et des autres facteurs cognitifs concourant à la sémiologie
Moyens pédagogiques de la journée
- Présentations théoriques
- Partage d’expérience sur les outils
- Analyse partagée de cas en fonction du profil aux tests pour chaque domaine
- Support écrit de la présentation (PDF du powerpoint présenté)
Plan de la journée
Matinée – 9h/12h30
- Démarche évaluative – parcours diagnostic du consensus Catalise
- Bilan langage et communication – éléments à prendre en compte dans ce cadre pathologique
- Quels outils ? – pertinence et limites
- Bilan par domaine – phonologie, lexique, morphosyntaxe, pragmatique, discours
12h30-14h – Pause déjeuner
Après-midi – 14h/17h30
- Bilan par domaine (suite)
- Fonctions cognitives liées – tests possibles, évaluations complémentaires (quand les demander )
- Exemple d’une évaluation complète
- Projet thérapeutique – modèle de construction
17h30 Fin de la deuxième journée
TROISIÈME JOUR
Principe de rééducation, critères de choix des cibles, approche fonctionnelle
Objectifs de la journée
Les objectifs de cette journée sont de définir les principes de rééducation des enfants TDL, de dégager de l’évaluation et du projet thérapeutique des grands axes d’intervention et des critères pertinents de cibles d’intervention. Une fois ceux-ci définis, les différentes approches rééducatives seront décrites avec leur avantages et limites. Un modèle intégratif sera proposé.
Moyens pédagogiques de la journée
Présentations théoriques
Partage sur les approches rééducatives
Atelier de construction d’activités rééducatives en fonction de cibles définies
Support écrit de la présentation (PDF du powerpoint présenté)
Plan de la journée
Matinée – 9h/12h30
Principes de rééducation – principes généraux basés sur la littérature, « ingrédients » actifs
Efficacité de la rééducation orthophonique dans le cadre des TDL – présentation de méta-analyses
Choix des cibles – critères généraux (qui seront précisé domaine par domaine par la suite)
L’Evidence Based Practice – définition, principes, adaptation à la pratique quotidienne
12h30-14h – Pause déjeuner
Après-midi – 14h/17h30
Principales approches rééducatives – intérêts et limites de chaque approche, possibilité de synthèse
Présentation du modèle d’intervention langagière (Monfort & Juarez Sanchez 2001)
Les activités fonctionnelles de rééducation – définition, description des variables
Atelier de construction d’activités fonctionnelles programmées en fonction d’objectifs précis
17h30 Fin de la troisième journée et de la SESSION 1.
SESSION 2
PREMIER JOUR
Rééducation : approche modulaire. Communication améliorée.
Objectifs de la journée
Les objectifs de cette journée sont de définir pour chaque niveau langagier, les cibles de rééducation et les méthodes les plus efficaces. Les moyens augmentatifs de rééducation sont une nécessité pour les enfants TDL dont les troubles sont les plus importants.
Moyens pédagogiques de la journée
Présentations théoriques
Partage sur les approches rééducatives
Atelier de construction d’activités rééducatives en fonction de cibles définies
Support écrit de la présentation (PDF du powerpoint présenté)
Plan de la journée
Matinée – 9h/12h30
Approche modulaire :
Pour chaque domaine seront abordées la question du choix des cibles et les différentes approches rééducatives illustrées par des cas cliniques et des ateliers de mise en place
- Rééducation des troubles phonologiques
- Rééducation des troubles du lexique et de l’accès au lexique
12h30-14h – Pause déjeuner
Après-midi – 14h/17h30
- Rééducation des troubles de la grammaire
- Moyens augmentatifs de communication
- Définitions
- Intérêt des moyens gestuels/signés et des moyens graphiques
- Principes d’utilisation
- Présentation des différents moyens
17h30 Fin de la première journée
DEUXIÈME JOUR
Langage écrit
Pragmatique
Objectifs de la journée
Langage écrit : Le langage écrit constitue un apprentissage nécessaire tant pour le parcours scolaire que comme un moyen d’appui au développement du langage oral, nous envisagerons les liens qu’il entretient avec le langage oral, les méthodes d’apprentissage et de rééducation
- Pragmatique : Il s’agit pendant cette journée ; d’envisager la prise en charge langagière dans le cadre de ses usages et dans un format dépassant celui de la phrase de savoir analyser les différents fondements des comportements communicationnels, remédier à leur déficience et/ou proposer des compensations
Moyens pédagogiques de la journée
- Présentations théoriques
- Etude de cas
- Description d’activités de rééducation
- Support écrit de la présentation (PDF du powerpoint présenté)
Plan de la journée
Matinée – 9h/12h30
- Du trouble du langage oral au trouble du langage écrit
- Répercussions des troubles du langage oral sur le développement du langage écrit
- Apprentissage, principes et méthodes
- Le langage écrit comme moyen augmentatif
- La question de la compréhension
- Pragmatique
- Définition
- Compétence pragmatique
- Développement des compétences pragmatiques
- La théorie de l’esprit
- Evaluation
- Les grilles d’observation
- Les situations d’observation
- En pathologie
- Les troubles pragmatiques du langage
- Troubles du développement du langage oral et pragmatique
- Liens fonctions exécutives/pragmatique
12h30-14h – Pause déjeuner
Après-midi – 14h/17h30
- Conséquences pratiques de l’approche pragmatique
- Activités fonctionnelles de rééducation
- Enseignants partenaires conversationnels
- Accompagnement familial
- Rééducation des aspects pragmatiques
- Objectifs généraux
- Activités par domaine de la compétence pragmatique
- Etude de cas
Évaluation des connaissances par QCM
17h30 Fin de la deuxième journée
TROISIÈME JOUR
Discours, compétences narratives
Objectifs de la journée
Les objectifs de cette journée sont de définir les compétences discursives et narratives, de savoir les tester et les analyser, de savoir mettre en place une rééducation des compétences narratives et utiliser la lecture partagée.
Moyens pédagogiques de la journée
Présentations théoriques
Analyse de vidéo
Analyse de corpus
Support écrit de la présentation (PDF du powerpoint présenté)
Plan de la journée
Matinée – 9h/12h30
- Compétences discursives définitions
- La communication référentielle et le dialogue injonctif
- Compétences narratives
- Définition
- Développement
- Récit d’histoires vs récit d’événements personnels
- Les modes d’évaluation de la narration
12h30-14h – Pause déjeuner
Après-midi – 14h/17h30
- Les troubles des conduites narratives
- Rééducation
- Planification narrative
- Textualisation
- Récit d’histoires personnelles
- La lecture partagée
- Aspects pragmatiques du récit
- Place de l’accompagnement familial
Conclusion générale de la formation
17h30 Fin de la troisième journée et de la SESSION 2.