Logopède salarié en maison de repos pour personnes âgées (MRPA) / et de soins (MRS)

A.Objectif général

Évaluer et traiter des patients souffrant de problèmes logopédiques afin d’améliorer le niveau de fonctionnement de leur communication orale et écrite, de leurs fonctions cognitives spécifiques ainsi que de la sphère ORL pour maintenir et promouvoir la santé/le bien-être du patient. Assumer la responsabilité de la prévention, du dépistage, du diagnostic logopédique, du traitement et donc, veiller à une intervention globale concertée avec le patient, quel quesoit le lieu d’exercice de la profession.

(« Profil professionnel du/de la logopède – Consensus francophone » et « Dossier de qualification professionnelle du logopède » de la structure de qualification flamande).

B.Contexte professionnel

En Belgique, les Maisons de Repos pour Personnes Âgées (MRPA) et les Maisons de Repos et de Soins (MRS) se développent dès les années 1960 pour répondre au vieillissement de la population.
Les logopèdes y ont progressivement été intégrés pour prendre en charge les troubles de la déglutition et de la communication chez les personnes âgées.

Les MRPA offrent un cadre de vie sécurisé et un accompagnement adapté aux personnes âgées (en général dès 70 ans).
Les MRS accueillent des personnes nécessitant des soins importants et une aide quotidienne en raison d’une maladie longue ou d’une perte d’autonomie. Elles proposent des chambres individuelles ou doubles (maximum 2 lits). Les résidents ne nécessitent pas une surveillance médicale constante, mais doivent pouvoir bénéficier d’un médecin généraliste, de soins infirmiers, paramédicaux et d’une aide pour les activités quotidiennes.

Les MRS disposent d’un personnel soignant (infirmiers, paramédicaux, médecin coordinateur), assurant les soins palliatifs et collaborant avec un service hospitalier (psycho)gériatrique. Elles doivent s’inscrire dans une démarche de qualité, proposer un projet de vie favorisant le bien-être et encourager la participation via le conseil des résidents. Certaines résidences disposent d’unités adaptées (CANTOU) ou d’accueils de jour pour les personnes atteintes detroubles cognitifs, avec un accompagnement adapté.

La réglementation dépend des Régions :

• AVIQ en Wallonie,
• Iriscare à Bruxelles,
• Zorg en Flandre.

Elle couvre l’accueil, l’hébergement, la sécurité, l’hygiène, la nourriture, les soins, le personnel, la comptabilité, le prix et le respect des libertés et convictions des résidents.
L’AVIQ contrôle la qualité de vie dans les établissements agréés : application des normes, formation du personnel, suivi administratif, autorisations, dérogations, la mise en place de projets interservices, des subsides et financement des infrastructures.

La logopédie s’est développée progressivement en gériatrie. L’AVIQ, reconnaît le rôle du logopède dans le maintien de l’autonomie en travaillant sur la communication, le langage, la parole et la déglutition.
L’engagement d’un logopède n’est pas obligatoire : les établissements doivent seulement respecter un quota global de personnel de réactivation : kinésithérapeute, ergothérapeute et logopède ; sans imposer une discipline précise.

C. Missions au sein d’une MR / MRS

Évaluer et traiter les troubles de la communication et les troubles associés. Dans ce contexte, la communication englobe toutes les fonctions associées à la compréhension et à l’expression du langage oral et écrit, ainsi qu’à toutes les formes appropriées de communication non- verbale. Et aussi, assumer la responsabilité de la prévention, du dépistage, du diagnostic logopédique, du traitement. En somme :

• veiller à une intervention globale concertée avec le patient/résident ;
  
• prévenir, diagnostiquer et traiter les troubles dysphagiques ;
  
• accompagner les résidents dans la gestion des troubles de la déglutition, du langageet de la communication.Cela inclut les séquelles d’AVC, les troublesneurodégénératifs tels que Parkinson, Alzheimer et diverses pathologies invalidantes ;
  
• être responsable de la gestion nutritionnelle, du suivi du poids, des compléments alimentaires, ainsi que l’adaptation des différentes textures alimentaires adaptéesselon le bilan réalisé, aux besoins spécifiques de chaque personne.

D. Tâches

Effectuer une évaluation logopédique du résident et assurer une concertation avec les professionnels intervenant dans sa prise en charge ainsi que les proches du patient.

• Réaliser et rédiger un bilan, pour évaluer les troubles, préciser le diagnostic et prévoir le pronostic ;

• Déterminer la nécessité ou non d’une prise en soins ;

• Utiliser en fonction de son expérience clinique, des techniques visant à permettre à chaque résident d’optimiser ses possibilités de communication verbale ou non-verbale ;

• Discuter du traitement optimal avec l’ensemble de l’équipe soignante, dans le cadre de la concertation interdisciplinaire ;

• Informer les patients/résidents et avoir des contacts avec les familles pour les informer de ses observations cliniques ;

• Écouter et tenir compte du projet de vie du résident dans l’établissement de son plan de soins ;

• Prendre part à la constitution du dossier de soins du patient en réalisant des évaluations validées par l’INAMI et demandées par l’AVIQ (MMSE, Histoires de vie,…) ;

• Exercer une activité de prévention dans l’apparition des différents troubles mettant en danger la vie du patient ;

• Prévenir, diagnostiquer (et traiter) les troubles dysphagiques ;

• Exercer une fonction de coordination dans la gestion par l’ensemble des intervenants de la MRPA-MRS des troubles dysphagiques et du respect de la charte qualité-nutrition (en respect des directives de l’AVIQ) ;

• Former et informer les différentes équipes.

Rééduquer les patients/résidents et suivre leur évolution

Le logopède participe à l’élaboration et à la mise en place du projet de vie du patient suivant les souhaits du résident et en accord avec ses capacités préservées.

• Préparer un plan de soins adapté aux demandes et aux capacités du patient ;

• Être un intervenant majeur dans le domaine des pathologies dues au vieillissement chez l’adulte; traiter les troubles du langage oral et écrit, les troubles de la voix, l’aphasie et tous troubles de la parole d’origine neurologique; prendre en soins les troubles dysphagiques et veiller au maintien de la fonction de communication dans les différentes pathologies du vieillissement cérébral ;

• Travailler de façon indépendante et critiquer en interdisciplinarité avec l’ensemble des intervenants. Ses interventions se fondent sur des données probantes et selon les normes/standards professionnel(le)s récent(e)s, en tenant compte de la situation personnelle des patients ;

• S’assurer de la compliance du patient/résident et veiller au respect de son projet de vie et des besoins et souhaits qu’il formule ;

• Intervenir par des suivis individuels ou en atelier thérapeutique suivant des objectifs et un plan de soins précis ;

• Evaluer régulièrement les effets des soins, adapter ses interventions à l’évolution de l’état du patient et aux besoins de celui-ci ;

• Se tenir informé des évolutions scientifiques propres à ses domaines d’intervention ;

• Coordonner le soin, la formation et les conseils qui relèvent de ses champs de compétence ; • Informer et former le patient, la famille, les proches et l’ensemble du personnel du lieu de résidence sur les troubles dysphagiques (prévention, signaux d’alerte, traitements,…) ;

• Aider les patients et leurs proches à utiliser les technologies de l’information et de la communication en appui aux soins qui leur sont prodigués (nutrition, Communication Alternative Augmentative,…) ;

• Accompagner le résident en fin de vie et ses proches et s’impliquer dans les soins palliatifs dans le respect de l’éthique.

Réaliser le suivi administratif des traitements effectués

• Noter ses observations quotidiennement dans le rapport de soins (dossiers) de chaque patient ;

• Rédiger une anamnèse logopédique pour chaque résident ;

• Etablir un rapport complet pour les patients nécessitant un diagnostic logopédique ;

• Annoter les différents documents permettant de communiquer les informations pertinentes à l’ensemble de l’équipe soignante ;

• S’informer et informer le patient et l’équipe des évènements en lien avec sa vie à la MRPA- MRS ;

• Rester en contact avec les différents intervenants extérieurs (médecins, hôpitaux,…).

Participer à des activités interdisciplinaires, préventives et éducatives

• Prendre place au sein des équipes et intervenir en interdisciplinarité pour une prise en soins optimale de chaque patient ;

• Participer à des réunions, à des groupes de travail et à des formations continues ;

• Dispenser aux différentes équipes des formations visant à leur donner les outils permettant une prise en soins respectueuse et optimale ;

• Effectuer des tâches de prévention et de sensibilisation aux pathologies propres aux bénéficiaires.

Promouvoir autres activités

• Donner son avis sur l’achat d’équipements/matériels logopédiques spécialisés ;

• Participer à l’amélioration du cadre de vie ;

• Contribuer à une évolution constante de la qualité des soins par une humanitude collective des pratiques.

E. Critères

Connaissances et savoir-faire

• Avoir une formation conforme aux exigences légales d’application pour l’exercice de la fonction ;
• Disposer du numéro d’agrément et du visa octroyé par l’autorité compétente ;
• Avoir une bonne connaissance des outils informatiques nécessaires à la fonction ;

• Être conscient des limites de ses compétences et de son cadre de référence scientifique ;
• Démontrer un développement professionnel continu pour garantir son expertise et ses compétences professionnelles ;
• Avoir une bonne connaissance de la multiplicité, de la complexité et de l’évolution constantes des réglementations à desservir.

Gestion d’équipe

• Hiérarchique : former des stagiaires en logopédie ;

• Non-hiérarchique : conseiller et superviser d’autres disciplines (les diverses équipes) en relation avec la nutrition et la communication.

Communication

• Développer des relations professionnelles bienveillantes avec les résidents, les familles et leurs proches ;

• Ecouter, informer, conseiller les patients et leurs proches sur les soins proposés ;

• Discuter, en concertation avec les différentes équipes du travail logopédique et interdisciplinaire ;

• Agir comme personne de référence pour toutes sortes de problèmes liés à la nutrition, aux troubles dysphagiques et à l’hygiène bucco-dentaire.

Résolution de problèmes

• Discuter avec les collègues et/ou les médecins dans le cadre de la concertation interdisciplinaire ;

• Effectuer des recherches pour détecter des troubles, établir un diagnostic logopédique, déterminer le traitement approprié qui est adapté au contexte spécifique du patient et le réévaluer continuellement ;

• Contacter le responsable hiérarchique en cas d’irrégularités ou de problèmes.

Responsabilités

• Examiner les patients qui, sur ordonnance médicale, ou demande de l’équipe soignante doivent subir un dépistage, un examen ou un traitement logopédique aussi bien aux niveaux du langage, de la parole, de la communication ou de la déglutition ;

• Etablir le diagnostic logopédique, donne un feed-back au médecin traitant, aux soignants

• Détermine et effectue un traitement approprié ;

• Se charger de l’exécution du traitement logopédique des patients/résidents attribués (cf. supra) ;

• Traiter les informations confidentielles avec discrétion ;

• Être soumis au secret médical ;

• Evaluer régulièrement le traitement et décider, dans le cadre de la concertation (inter)disciplinaire, de l’adapter aux souhaits, aux capacités préservées et aux besoins des patients ;

• Superviser les tâches/activités ;

• Interagir avec d’autres disciplines en leur apportant et en les soutenant par ses connaissances spécifiques, son expertise dans les domaines propres à la logopédie ;

• Défendre les valeurs de la profession ;

• Assumer la responsabilité de ses décisions envers les patients, la société et la profession ; 

• Être conscient de son cadre de référence scientifique ;

• S’interroger systématiquement sur la qualité́ de sa pratique professionnelle ;

• Démontrer un développement professionnel continu pour garantir son expertise et ses compétences professionnelles ;

• Orienter les patients et leurs proches.

F. Facteurs environnementaux

• Contact possible avec la saleté, les bactéries et les virus, la mauvaise odeur, le vomissement et la salive, à savoir par le biais de thérapies nutritionnelles et de déglutition, de traitements auprès de patients gériatriques ;

• Quotidiennement en contact avec des maladies contagieuses ;

• Travail sur écran inférieur à 80% ;

• Position inconfortable, non ergonomique et/ou milieu mal éclairé lors de certaines activités ; 

• Déplacement de lourdes charges (transfert des personnes et/ou objets) ;

• Fatigue auditive et vocale ;

• Risques psycho-sociaux (pression et fatigue psychologique face aux pathologies très lourdes soignées quotidiennement) ;

• Contact quotidien avec les soins palliatifs, les fins de vie et les décès ;

• Agressions verbales et physiques qui peuvent selon le service être régulières ou quotidiennes.

Remarques :

Attention de ne pas mélanger les spécificités de chacun (ergothérapeute, kinésithérapeute) et de toujours bien garder son objectif logopédique en tête. Comme un indépendant, la logopède en MRS garde ses rééducations individuelles contrairement aux autres professions paramédicales et c’est très important. Les logopèdes indépendants ne peuvent pas venir en MRS comme un kiné indépendant pourrait le faire, en tout cas en offrant les remboursements octroyés par l’INAMI.

Liens utiles :

Pour la Région wallonne et la Communauté française :
Aviq → https://www.aviq.be
https://www.aviq.be/fr/hebergement/aines/maison-de-repos https://www.retraiteplus.be/les-maisons-repos-belgique/le-cadre-reglementaire-des-maisons- de-repos/maisons-repos-les-dispositifs-reglementaires

Pour la Région de Bruxelles-Capitale :
Iriscare → : http://www.iriscare.brussels/fr/iriscare-fr/ Application de financement : https://curas.iriscare.brussels/login

Pour la Communauté flamande :
Departement Zorg → http://www.departementzorg.be

Pour la Communauté germanophone (Deutschsprachige Gemeinschaft) → http://www.ostbelgienlive.be

05 juin 1997 Décret relatif aux maisons de repos, résidences-services et aux centres d’accueil de jour pour personnes âgées
( … – Décret du 6 novembre 2008, art. 126)
https://wallex.wallonie.be/files/pdfs/13/11246_D%C3%A9cret_relatif_aux_maisons_de_repos %2C_r%C3%A9sidences- services_et_aux_centres_d’accueil_de_jour_pour_personnes_%C3%A2g%C3%A9es_(_…_ %E2%80%93_D%C3%A9cret_du_6_novembre_2008%2C_art._126)_01-01-2008-30-04- 2009.pdf

Annexe 120 Normes applicables aux maisons de repos et aux maisons de repos et de soins. Fermarbel – Fédération Des Maisons de Repos. https://femarbel.be/wp-content/uploads/2021/11/Annexe_120_Normes_MR_MRS-2.pdf

Ce profil de fonction est non exhaustif. Si vous travaillez dans ce domaine et que vous pensez qu’un élément pourrait être ajouté, merci de contacter le « comité salariés » : pbzvgr.fnynevrf@hcys.or